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奥希替尼治疗后耐药了怎么办?

发布时间:2022-03-17 10:44:21
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  恶性肿瘤中,肺癌的发病率及致死率均为首位;肺癌类型中,NSCLC占比达85%;EGFR-TKI为NSCLC的主要靶向治疗药物,代表药物如吉非替尼、阿法替尼、9291奥希替尼等;奥希替尼为该领域极为重要的药物,已升级为一线使用。目前国内对于非小细胞肺癌(NSCLC)患者在奥希替尼耐药后的治疗还没有标准。哪种治疗方案能给患者带来更大生存获益?

奥希替尼治疗后耐药了怎么办?

  2017年6月份,因患者基因检测为EGFR 19del,为患者选择吉非替尼一线治疗,2017年9月份,影像检查显示病灶达到部分缓解(PR)。2018年1月份,影像显示疾病进展,无进展生存期(PFS)为7个月。吉非替尼一线治疗疾病进展后,患者血液样本检测,发现EGFR 19 del(pE746_A750del,等位基因频率(AF):0.07%)和T790M(AF:0.16%)的共同突变。2018年2月,为该患者改用奥希替尼进行二线治疗,疗效评估达到PR,2018年12月,胸部CT扫描显示右侧肺部病变扩大,胸腔积液增加,疾病进展,PFS为10个月。

  2019年9月份为患者更换奥希替尼(80mg/QD)联合安罗替尼(12mg/QD)以及培美曲塞(800mg)+顺铂(30mg 1-3day)方案,1个疗程后,影像显示右肺病灶及胸腔积液减少,右肺感染也得到缓解。经过两个疗程的联合治疗后,顺铂因发生严重的胃肠道副作用而被停用。2019年12月再次进行了CT扫描,确认患者仍处于PR.

  随后患者接受了奥希替尼+安罗替尼长达五个月的维持治疗,直到2020年5月疾病进展。2020年6月份,患者再次行NGS检测,发现EGFR 19del、T790M、C797S顺式+反式共突变,其中EGFR 19 del(AF:0.68%),T790M (AF:0.49%),C797S顺式(AF:0.24%)及C797S反式(AF: 0.12%)。

文本关键词:奥希替尼 奥希替尼耐药
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